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日新火災24時間事故受付ダイヤル0120-25-7474

代理店情報

セコム損害保険株式会社代理店

日新火災海上保険株式会社代理店

あおぞら保険

〒260-0013

千葉県千葉市中央区中央4丁目14番1号　千葉不動産ビル4-A

TEL 043-309-4931

FAX 043-309-4932

大切なお客様へ

各種保険をご検討の際は、必ず詳しいパンフレットをご覧の上、当代理店より説明をお受けください。

当ホームページ上の掲載内容、並びに、保険商品は、保険会社によって予告無く変更される事があります。

お見積もりは無料です。

情報をご入力後、送信していただきますと、お見積もりを翌営業日までに、メール返信させていただきます。

FAX等ご希望の方は、メッセージ欄にてお知らせください。

建物の情報

形態
用途	住宅専用店舗など併用住宅商用
	※店舗・併用住宅、商用をご選択の方、どのような職業種別ですか？（例：事務所・飲食店など）
構造	柱	（その他の場合）
	外壁	モルタルサイディング ALC板張り木板張りコンクリートダイライト[大建工業] その他→
延べ床面積	. 平方メートル一戸建ての場合：各階の床面積の合計マンションの場合：専有部分の床面積
住宅メーカー商品名
建築年月	西暦年月
住宅用防災機器	設置されていますか？はいいいえわからない
機械警備（ホームセキュリティ）を導入していますか？	はいいいえ「はい」の場合は、導入システム名（メーカー・商品名等)をご入力ください。
オール電化住宅ですか？ ※オール電化住宅とは、住宅内の空調、給湯、調理など、すべての設備を電気でまかなう住宅です。	はいいいえ
建物の取得価格 ※マンションの場合ご記入しなくてかまいません。	万円 ※土地代を除いた建物のみの価格 ※マンションの場合は、専有面積から試算させていただきます。
地震保険	地震保険を付帯しますか？はいいいえ

その他の情報

住宅ローンの残り期間	なしあり → 年
お見積もりする保険期間	年　最長36年までです ※10年超をご希望の場合は住宅ローンの残存期間が最長保証期間となります。
お支払い方法	一括年払い（年払いの場合は保険期間は5年までです。）
保険始期予定	西暦年月日（新築は引渡予定日を入力）

ご家族の情報（家財保険にご加入の予定の方は、以下についても、ご入力ください。）

家族構成など

世帯主の生年月日　年月日

家族構成（世帯主含む）18歳以上人　18歳未満人

お客様情報

現住所	郵便番号（例：123-4597）都道府県市区町村郡番地等マンションの場合マンション名と号室もご記入ください（例：東京都港区南青山7丁目ライオンズマンション201号）
お名前	漢字（例：青空太郎）全角フリガナ（例：アオゾラタロウ）
電話番号	（例：123-4567）
携帯など日中に連絡の取れる電話番号
E-mail
E-mail（再入力）
建物の所在地（住所）	現住所現住所とは別「現住所とは別」な方のみ必ずご記入願います。郵便番号（例：123-4597）都道府県市区町村郡番地等マンションの場合マンション名と号室もご記入ください（例：東京都港区南青山7丁目ライオンズマンション201号）

追加情報

お客様からのメッセージ